12308 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: שחלות פוליציסטיות
מאת: פרופ` צבי צדיק   שמור מאמר למועדפים

שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome=PCOS)

תאור תסמונת PCOS
תסמונת המתבטאת בהפרעות מחזור, השמנה, שעור יתר, פצעי בגרות, אבוד שיער, חוסר פוריות. בבדיקות יש לציין רמות מוגברות של הורמונים זכריים (טסטוסטרון ואנדרוסטנדיאון), רמות מוגברות של ,LH באולטראסאונד ניתן לראות שחלות עם ציסטות מרובות ו"קליפת שחלות" מעובה.
יש לציין שחלק מן הנשים בתסמונת זו אינן שמנות. המחקר שלנו על מחלה זו ראינו שכאשר האשה רזה ערכי ה- LH גבוהים יותר.

ישנם דיווחים בספרות הרפואית על הקשר בין תסמונת זו לתופעות משפחתיות של לסוכרת מטיפוס שאינו תלוי באינסולין (TYPE II) , לחץ דם גבוה, הפרעות בשומני הדם השמנה ועוד. תארו גם קשר בין הופעת שעור מיני בגיל מוקדם לתסמונת זו

מנגנון המחלה:
אחד ההסברים הוא השמנה גורמת לתנגודת לאינסולין, רות האינסולין עולות, האינסולין גורם לשחלה ליצר הורמונים בעלי תכונה זכרית (טסטוסטרון ואנדרוסטנדיאון) ירידה בחלבון בדם הקושר את ההורמונים (Sex Hormone Binding Globulin=SHBG ) גורם לכך שריכוז ההורמונים בעלי תכונה זכרית בדם, שאינה קשורה לחלבון, עולה ויותר נגישה לקולטנים הגורמים לצמיחת שער. מתן גלולות למניעת הריון מעלה רמת חלבון זה ומפחית את צמיחת השיער. ההורמונים הזכריים מפריעים למנגנון ההיזון החוזר התקין מיותרת המוח לשחלה. רמות ה- LH עולות מאד ומגרות את השחלה, כמות הציסטות בשחלה עולה וחוזר חלילה.

טיפול:
ירידה במשקל- מפסיקה את המעגל של תנגודת לאינסולין ואינסולין גבוה.
מתן גלולות - גלולה כגון דיאן המכילה גם ציפרוטרון אצטט הפועל ברמת הקולטנים נגד הורמונים בעלי תכונה זכרית יש לה יתרון.
מתן מטפורמין (Glucophage)- תרופה השימושית בסוכרת שאינה צורכת טיפול באינסולין. דווחו הצלחות בטיפול זה.

ניתוח להוצאת משולש מקליפת השחלה - בעבר הרבו להשתמש בפתרון זה. התגובה לניתוח די מהירה.

בברכה, פרופ` צבי צדיק


ajku, pukhmhxyhu,
mch mshe