12992 מאמרים - מנוע לחיפוש מאמרים - פרסום מאמרים חינם

נושא המאמר: אקומודציה הורית - מה זו הסתגלות משפחתית
מאת: יוסי מדלסי   שמור מאמר למועדפים

מה זאת הסתגלות משפחתית, בקיצור
ההגדרה פשוטה: כל פעם שהורה משנה משהו בהתנהגות שלו כדי לעזור לילד להימנע מפחד או ממצוקה, זו הסתגלות משפחתית. הורה שעונה במקום הילד על אותה שאלה שוב ושוב, שגרת ניקיון שמשתנה כדי לעקוף רגע שמפעיל אותו, מסלול הליכה שמשתנה כדי להימנע מהפחד שלו. חוקרים באוניברסיטת ייל עקבו אחרי התופעה שנים, ומצאו שכמעט תשעים אחוז ממשפחות שיש בהן ילד עם כפייתיות מסתגלות באיזו צורה משמעותית, וממצאים דומים נראים גם במשפחות שיש בהן ילד עם חרדה כללית.

למה זה מרגיע ברגע, ומחזיק לאורך זמן
כבר בשנת 1947 הציע הפסיכולוג אורבאל הוברט מורר הסבר פשוט לכך שפחד לא נעלם מעצמו, גם כשמסבירים לו שאין שם סכנה בפועל. הימנעות מהדבר המפחיד מרגיעה מיד, וההקלה הזאת פועלת כמו פרס. המוח לא בודק אם הפחד היה מבוסס מלכתחילה, הוא רק זוכר שהבריחה הביאה שקט.

התאוריה של מורר מסבירה שהימנעות מתוגמלת ומתחזקת על ידי הקלת המתח שהיא מייצרת, בדיוק ברגע שהפחד נעלם. כל פעם שההימנעות עובדת, המוח לומד מחדש שזו הדרך הנכונה להיפטר מהפחד, והפחד עצמו אף פעם לא עובר בדיקה מחדש.
העיקרון הזה מסביר גם את ההסתגלות המשפחתית. כשהורה עונה מיד לשאלה של הילד, או משנה את השגרה כדי שהוא לא ייתקל בפחד, הוא לא רק מרגיע את הילד לרגע. הוא מלמד את המוח שלו שהדרך להיפטר מהפחד היא לקבל תשובה מבחוץ, ובכך מחזק את הצורך לבקש אותה שוב בפעם הבאה.

ארבע הצורות שבהן זה קורה בבית, כמעט בלי שרואים
השתתפות בטקס או בפחד: בדיקה משותפת שהדלת נעולה, ספירה משותפת, אישור שנאמר בדיוק בניסוח שהילד דורש. מה אפשר לנסות במקום: לקצר בהדרגה את הניסוח, לא לבטל אותו בבת אחת.

שינוי שגרת הבית: מסלול נסיעה ששונה, מאכל שמוסר מהתפריט, מקום שינה שמתחלף. מה אפשר לנסות במקום: לשמור על חלק קטן מהשגרה הרגילה גם כשזה לא נוח.

הרגעה חוזרת: אותה שאלה שחוזרת עשרות פעמים באותו ערב, עד שהניסוח מדויק מספיק. מה אפשר לנסות במקום: להחזיר את השאלה אליו, מה אתה חושב, ולתת לו לנסח את התשובה בעצמו לפני שמישהו מאשר.

נטילת אחריות במקומו: הורה שמתקשר למורה במקום הילד, מבטל בשבילו שיחה שהיה צריך לנהל, שולח הודעה שקשה לו לשלוח בעצמו. מה אפשר לנסות במקום: לשבת לידו בזמן שהוא מנסה בעצמו, גם אם זה יוצא מגומגם.

כמה מזה באמת משפיע על הילד
ונדי סילברמן, פסיכולוגית ילדים מובילה באוניברסיטת ייל, עקבה יחד עם עמיתיה אחרי כ-425 ילדים שהופנו לקליניקה בגלל חרדה, ומצאה משהו שקשה לעכל: בין 20 ל-50 אחוז מהפגיעה בתפקוד היומיומי של ילד חרד מוסברים בידי ההסתגלות המשפחתית, ולא בחומרת החרדה עצמה.

במילים אחרות: שני ילדים עם אותה רמת חרדה בדיוק יכולים לתפקד באופן שונה לגמרי בבית, תלוי בעיקר במידת ההסתגלות שסביבו. זה השונה מהנחה הרווחת שאומרת שפשוט החרדה מבחוץ קובעת כמה שאפשר לילד לתפקד. חלק מזה נקבע בבית.

אקומודציה הורית - הורים בונים עבור הנער מיטה והוא עומד ומסתכל עליהם
ומה קורה לאורך זמן
הסתגלות משפחתית לא רק פוגעת בתפקוד, היא גם משפיעה על הטיפול עצמו. אלי לבוביץ, שחוקר את ההסתגלות המשפחתית בהיקף רחב, מצא שהיא קשורה גם לחומרת תסמינים גבוהה יותר ולתוצאות טיפול פחות טובות, לא רק בהפרעת טורדנות כפייתית אלא במגוון רחב יותר של הפרעות חרדה אצל ילדים. ככל שהמערכת המשפחתית מתארגנת סביב הפחד יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יישאר, לא שיצטמצם.

זה לא ממצא שנוגע לשיפוט, זו תבנית שחוזרת על פני אלפי משפחות, והמסקנה שלה עקבית: ככל שמשפחה מתארגנת יותר סביב הפחד, כך קטן הסיכוי שהוא יידעך מעצמו. ארבע הצורות שתיארנו, מהשתתפות בטקס ועד נטילת אחריות, כולן מובילות לאותו כיוון.

מה עושים עם זה, בלי להפוך את הבית למלחמה
המחקר לא ממליץ לעצור הכל בבת אחת. הסתגלות שנבנתה לאורך זמן לא נעלמת בערב אחד, ונסיון לעצור את כולה בבת אחת בדרך כלל יוצר בית מתוח יותר ולא פחות. הצעד הראשון פשוט: לשים לב לאילו צורות הבית כבר מתארגן, בלי לשפוט אם זה נכון או לא. ברוב המשפחות יש איזו צורה. השאלה המעשית היא לא אם לעזור, אלא כמה מהעזרה שאנחנו נותנים היום שייכת לרגע שבו הילד היה יכול לנשום קצת בעצמו.

מהרגע שמזהים את ארבע הצורות האלה כצורות, קל יותר לראות אותן בבית. אצל רוב המשפחות יש קצת מכל אחת, בדרגות שונות. השאלה שנשארת היא לא אם ההורה עוזר או לא, אלא כמה מקום נשאר לילד לגלות שהוא מסוגל להירגע גם בלי שמישהו אחר יעשה את זה בשבילו.